NETTOYER & DÉBRIDER

Nettoyer la plaie à l’eau stérile ou au liquide physiologique.

Pour les patients à risques (ou en récidive), appliquez une solution de rinçage pendant 10 à 15 minutes sur des compresses de diminuer la charge bactérienne – en plus du lavage.

Bien sécher en tamponnant. Il ne reste plus qu’à choisir le pansement adapté à l’exsudat :

GRANULATION SÈCHE – EXSUDAT  0

• INTERFACE SILICONÉE / TULLE  AU MIEL :

Idéalement, appliquez une interface siliconée (ex. Mepitel, Atrauman silicone) ou un film PU siliconé (Opsite Gentle) sur la plaie.

Si le budget ne permet pas de « folies siliconées », une interface standard (Atrauman) fera déjà bien l’affaire. Préférez les interfaces (maillage fin) aux tulles (larges mailles), car il arrive que des bourgeons se forment dans les grosses mailles du tulle, qui risquent de s’arracher au changement de pansement.

Couvrez l’interface ou le tulle d’un pansement secondaire en fonction de l’exsudat (compresse non adhérente et/ou film PU).

Si vous sentez que la plaie est trop sèche, utilisez du Hyalo4 Skin en complément. Grâce à ses propriétés hydrophiles, cette crème assure l’hydratation de l’espace autour et entre les cellules, ce qui facilite leur migration.

Vous pouvez également utiliser du miel médical en onguent ou en tulle imprégné. Dans les 2 cas, optez pour une compresse non adhérente en pansement secondaire.

ou

• HYDROGEL EN PLAQUE : 

Appliquez une plaque d’hydrogel isotonique pour ses vertus hydroapaisantes en faisant dépasser des berges de la plaie. La plaie gardera ainsi l’hydratation nécessaire tout en soulageant les douleurs. Idéal sur les brûlures du 1er et 2ème degré.

Ex. HydroTac transparent + Fixation au choix (Bande cohésive, Film PU, Mefix, …)

GRANULATION PEU EXSUDATIVE – EXSUDAT + 

• HYDROCOLLOÏDES :

Les hydrocolloïdes (fins ou épais) sont préconisés pour la gestion des exsudats légers (+) en phase de bourgeonnement. Choisissez une taille de pansement qui dépasse d’au moins 2 cm le bord de la plaie.

Ils peuvent rester en place jusqu’à 7 jours.

ou

• HYDROCELLULAIRE FIN :

Un peu comme les hydrocolloïdes, les formes fines des pansements mousses peuvent s’utiliser à ce stade d’évolution de la plaie pour maitriser l’exsudat.

Il peut rester en place pendant 7 jours, en fonction de l’état de la plaie et de la peau périlésionnelle.

GRANULATION EXSUDATIVE – EXSUDAT ++

• HYDROCELLULAIRE : 

Appliquez une plaque d’hydrocellulaire en faisant dépasser la mousse de 3cm sur les berges. En fonction de l’exsudat, recouvrez avec une compresse non adhérente (Melolin/Heka Pad) ou absorbante (Zetuvit/Heka Sorb) et la fixation de votre choix.

Parfois, un hydrocellulaire adhésif tout-en-un se suffit à lui même (ex. Mepilex Border Flex). 

ou

• HYDROGEL EN PLAQUE : 

Appliquez une plaque d’hydrogel isotonique pour ses vertus hydro-apaisante en faisant dépasser des berges de la plaie. La plaie gardera ainsi l’hydratation nécessaire tout en soulageant les douleurs. Idéal sur les brûlures.

Ex. HydroTac transparent + Fixation au choix (Bande cohésive, Film PU, Mefix, …)

GRANULATION TRÈS HUMIDE – EXSUDAT +++

• HYDROFIBRE :

Appliquez un hydrofibre, en mèche ou en plaque, et recouvrez d’un pansement secondaire super absorbant (ex. Resposorb).

Si vous optez pour une utilisation en association avec de l’Isobétadine (PVPI) ou gel Veriforte, n’utilisez pas les versions à l’argent (Ag).

Ex. Aquacel Extra + Resposorb

ou

• HYDROCELLULAIRE : 

Appliquez une plaque d’hydrocellulaire en faisant dépasser la mousse de 3cm sur les berges. Recouvrez d’une compresse super-absorbante et la fixation de votre choix.

L’hydrofibre (en primaire) et l’hydrocellulaire (secondaire) peuvent être utilisé ensemble, mais faites attention à maitriser les coûts !