Plaie fibrineuse

NETTOYAGE

Peu importe le niveau d’exsudats de la plaie, il est recommandé d’appliquer une solution de rinçage pendant 10 à 15 minutes sur des compresses afin de faciliter la détersion mécanique et diminuer les douleurs.

Vous pouvez toujours rincer à l’eau ou au LP au préalable. Séchez ensuite délicatement en tamponnant la plaie.

Si la plaie est plane, vous pouvez tenter les éponges Debrisoft pour débrider rapidement et sans douleur.

Le choix du pansement se fait en fonction de la quantité d’exsudat :

FIBRINE SÈCHE – EXSUDAT  0

• HYDROGEL :

Appliquez 0.5 cm d’hydrogel isotonique (avec ou sans PVPI gel) après scarification sur la plaie et recouvrez d’une compresse non-adhérente (Melolin / Heka Pad) pour éviter les douleurs aux retraits. Fixation au choix (Film PU ou non tissé).

Ex. Une plaque d’HydroTac ou une combinaison Purilon gel + Heka Pad

FIBRINE PEU EXSUDATIVE – EXSUDAT +

• TULLE GRAS + ALGINOGEL :

Appliquez une fois par jour 0.5 cm d’alginogel enzyme (hydrogel composé d’hydrocolloïdes et d’alginates combinés à des enzymes antibactériennes) sur un tulle gras (ou une interface siliconée si la peau est fragile et/ou le patient sensible). 

En fonction de l’exsudat, recouvrez avec une compresse absorbante non adhérente (Melolin/Heka Pad) ou absorbante (Zetuvit/Heka Sorb) et la fixation de votre choix.

Ex. Flaminal Hydro & Jelonet, un tandem bien connu des soins de plaie !

ou

• GEL COLLOÏDAL + COMPRESSES :

Les gels de détersion colloïdal hydratent et détergent en éliminant le biofilm et en apportant un effet antimicrobien. Recouvrez la plaie de 0.5 cm de gel et couvrez avec une compresse non-adhérente.

Ex. Veriforte gel (ou Prontoson gel) + Melolin.

ou

• IRRIGO-ABSORBANT : 

Placez un pansement Hydro Active de type hydroélectrolytique à effet hypertonique sur la plaie pour hydrater et ramollir. Protégez les bords de la plaie avec de la vaseline, puis recouvrez d’une compresse non adhérente et un film PU.

Ex : HydroClean (ex Tenderwet 24)

FIBRINE HUMIDE – EXSUDAT ++ 

• HYDROCELLULAIRE :

Appliquez une plaque d’hydrocellulaire siliconé en faisant dépasser la mousse de 3cm sur les berges. Les hydrocellulaire crantés (Mepilex XT) gèrent mieux les exsudats visqueux.

En fonction de l’exsudat, recouvrez avec une compresse non adhérente (Melolin/Heka Pad) ou absorbante (Zetuvit/Heka Sorb) et la fixation de votre choix.

Ex. Mepilex XT + Zetuvit (exsudat visqueux)
Ex. Decifera Foam Silicone + Heka Sorb (exsudat liquide)

ou

• ALGINATE :

Appliquez un alginate en mèche ou en plaque, et recouvrez d’un pansement secondaire absorbant (ex. Heka Sorb/Zetuvit) ou super absorbant (ex. Resposorb) selon la quantité d’exsudat.

Vous pouvez aussi combiner l’alginate avec du Hyalo4 Start pour booster la détersion enzymatique. Dans ce cas, optez pour une compresse non adhérente en pansement secondaire. Arrêtez le Hyalo4 Start si vous ne constatez pas d’amélioration après 2-3 semaines de traitement.

Ex. Decifera Alginate + Zetuvit

FIBRINE TRÈS HUMIDE – EXSUDAT +++

• HYDROFIBRE :

Appliquez un hydrofibre, en mèche ou en plaque, et recouvrez d’un pansement secondaire super absorbant (ex. Resposorb).

Si vous optez pour une utilisation en association avec de l’Isobétadine (PVPI) ou gel Veriforte, n’utilisez pas les versions à l’argent (Ag).

Ex. Aquacel Extra + Resposorb

ou

• BACTÉRIO-ABSORBANT :

Autrement dit, un Cutimed Sorbact en version sèche (tulle, mèche) pour combattre l’infection, secondé par un pansement super absorbant et une fixation au choix.

Ex. Cutimed Sorbact + Resposorb

ou

• IRRIGO-ABSORBANT : 

Placez un pansement Hydro Active de type hydroélectrolytique (HydroClean/Tenderwet) et protégez les berges de la plaie. Recouvrez ensuite d’un pansement super absorbant et d’une fixation au choix.

ou

• ALGINATE MIEL MÉDICAL :

Si la plaie montre des signes d’infections, l’alginate imprégné de miel médical HoneyPatch Moist peut rendre de précieux services à ce stade.